جدید ترین راه درمان افسردگی که افسردگی را در 90 درصد شرکت کنندگان کاهش داد

در این پست از سایت bloginoo به بررسی جدید ترین راه درمان افسردگی پرداخته ایم.

محققان پزشکی استنفورد برای درمان بیماران مبتلا به افسردگی شدید از دوز های بالایی از تحریک مغناطیسی استفاده کردند که در یک جدول زمانی تسریع شده و هدف قرار دادن مدار عصبی فردی است.

در یک مطالعه کوچک که توسط محققان دانشکده پزشکی دانشگاه استنفورد انجام شد، شکل جدیدی از تحریک مغناطیسی مغز به سرعت علائم افسردگی شدید را در 90 درصد از شرکت کنندگان از بین برد.

محققان در حال انجام یک کارآزمایی بزرگتر و دوسوکور هستند که در آن نیمی از شرکت کنندگان درمان جعلی دریافت می کنند. محققان خوشبین هستند که کارآزمایی دوم به طور مشابه در درمان افرادی که وضعیت آنها با دارو، گفتار درمانی یا سایر اشکال تحریک الکترو مغناطیسی بهبود نیافته است، موثر باشد.

این درمان، درمان عصب‌ سازی هوشمند شتاب‌ دهی شده استنفورد یا SAINT نامیده می‌شود. این نوعی تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال است که توسط سازمان غذا و داروی آمریکا برای درمان افسردگی تایید شده است. محققان گزارش کردند که این درمان با افزایش تعداد پالس های مغناطیسی، سرعت بخشیدن به سرعت درمان و هدف قرار دادن پالس ها بر اساس مدار عصبی هر فرد، پروتکل های مورد تایید FDA را بهبود می بخشد.

بر اساس چندین آزمایش تشخیصی برای افسردگی، قبل از انجام این درمان، همه 21 شرکت‌ کننده در مطالعه به شدت افسرده بودند. پس از آن، 19 نفر از آنها در محدوده غیر افسرده امتیاز گرفتند. اگرچه همه شرکت کنندگان قبل از درمان افکار خودکشی داشتند، اما هیچ یک از آنها پس از درمان افکار خودکشی را گزارش نکردند. همه 21 شرکت‌ کننده قبلاً بهبودی با دارو ها، تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال مورد تایید FDA یا درمان تشنج الکتریکی را تجربه نکرده بودند.

این مطالعه گزارش داد که تنها عوارض جانبی درمان جدید خستگی و کمی ناراحتی در طول درمان بود. نتایج به صورت آنلاین در 6 آوریل در مجله آمریکایی روانپزشکی منتشر شد.

نولان ویلیامز، MD، استادیار روانپزشکی و علوم رفتاری و نویسنده ارشد این مطالعه گفت : هرگز درمانی برای افسردگی مقاوم به درمان وجود نداشت که نرخ بهبودی را در آزمایش‌ های باز 55 درصد کاهش دهد. تصور میشود که درمان با تشنج الکتریکی استاندارد طلایی است، اما در افسردگی مقاوم به درمان تنها 48 درصد بهبودی متوسط دارد. هیچ کس انتظار چنین نتایجی را نداشت.

آرام کردن پچ پچ های مغزی

هنگامی که دیر لیمن، 60 ساله، صبح 30 ژوئن 2018 از خواب بیدار شد، گفت که تحت تاثیر "سونامی تاریکی" قرار گرفته است. لمن در تمام زندگی بزرگسالی خود با اختلال دوقطبی دست و پنجه نرم کرده بود، اما با داروها و روان درمانی خلق و خوی او به مدت 15 سال ثابت بود.

او گفت : یک پچ پچ مداوم در مغزم وجود داشت : صدای خودم بود که درباره افسردگی، عذاب، ناامیدی صحبت می کرد. من به شوهرم گفتم، من پایین می روم و به سمت خودکشی می روم. به نظر می رسید هیچ گزینه دیگری وجود نداشت.

روانپزشک لمن در مورد مطالعه SAINT شنیده بود و او را به استانفورد ارجاع داد. پس از اینکه محققان نقطه‌ ای را در مغز او که از تحریک سود میبرد شناسایی کردند، لیمن تحت درمان قرار گرفت.

او گفت : در دور سوم، پچ پچ ها کم شد. تا ناهار، می‌توانم در چشمان شوهرم نگاه کنم. با هر جلسه، پچ پچ کمتر و کمتر می شد تا اینکه کاملاً ساکت شد.

این بیشترین آرامشی بود که از 16 سالگی و شروع مسیر اختلال دوقطبی در مغزم وجود داشت.

در تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال، جریان های الکتریکی از یک سیم پیچ مغناطیسی که روی پوست سر قرار می گیرد، ناحیه ای از مغز را که در افسردگی دخیل است، تحریک می کند. این درمان، همانطور که توسط FDA تایید شده است، به شش هفته جلسات یک بار در روز نیاز دارد. تنها حدود نیمی از بیمارانی که تحت این درمان قرار می گیرند بهبود می یابند و تنها حدود یک سوم بهبودی از افسردگی را تجربه می کنند.

محققان دانشگاه استنفورد فرض کردند که برخی تغییرات در تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال می تواند اثربخشی آن را بهبود بخشد. مطالعات نشان داده بودند که دوز قوی تر، 1800 پالس در هر جلسه به جای 600، موثرتر خواهد بود. محققان محتاطانه به ایمنی درمان خوشبین بودند، زیرا این دوز تحریک بدون آسیب در سایر اشکال تحریک مغز برای اختلالات عصبی، مانند بیماری پارکینسون، استفاده شده بود.

مطالعات دیگر نشان داد که تسریع در درمان به کاهش سریع‌ تر افسردگی بیماران کمک میکند. با SAINT، شرکت کنندگان در مطالعه روزانه 10 جلسه درمان 10 دقیقه ای، با 50 دقیقه استراحت در بین آنها، انجام دادند. پس از یک روز درمان، نمره خلق و خوی لیمن نشان داد که او دیگر افسرده نیست. برای سایر شرکت کنندگان تا پنج روز طول کشید. به طور متوسط، سه روز از درمان برای شرکت کنندگان برای رهایی از افسردگی کافی بود.

دکتر النور کول، محقق فوق دکترا، نویسنده اصلی این مطالعه، گفت : هرچه شرکت‌ کنندگان کمتر به درمان مقاوم باشند، درمان طولانی‌ تر خواهد بود.

تقویت یک اتصال ضعیف

محققان همچنین حدس زدند که هدف قرار دادن دقیق تر تحریک، اثربخشی درمان را بهبود می بخشد. در تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال، هدف درمان در محلی است که قشر جلوی مغز پشتی جانبی اکثر افراد قرار دارد. این منطقه عملکرد های اجرایی مانند انتخاب خاطرات مناسب و مهار پاسخ های نامناسب را تنظیم می کند.

برای SAINT، محققان از تصویر برداری رزونانس مغناطیسی از فعالیت مغز استفاده کردند تا نه تنها قشر جلوی پیشانی پشتی جانبی، بلکه یک منطقه فرعی خاص در آن را پیدا کنند. آنها زیر منطقه ای را در هر شرکت کننده مشخص کردند که با سینگولات زیر جنسی رابطه دارد، بخشی از مغز که در افرادی که افسردگی را تجربه می کنند بیش فعال است.

دکتر کیت سودایمر، استادیار بالینی روانپزشکی و نویسنده ارشد این مطالعه گفت : در افرادی که افسرده هستند، ارتباط بین دو ناحیه ضعیف است و سینگولیت زیرجنسی بیش از حد فعال می شود. او گفت که تحریک زیر ناحیه قشر جلوی مغزی پشتی جانبی باعث کاهش فعالیت در سینگولیت زیرجنسی می شود.

برای آزمایش ایمنی، محققان عملکرد شناختی شرکت کنندگان را قبل و بعد از درمان ارزیابی کردند. آنها هیچ عارضه جانبی منفی پیدا نکردند. در واقع، آنها دریافتند که توانایی شرکت کنندگان برای جابجایی بین وظایف ذهنی و حل مشکلات بهبود یافته است. یک نتیجه معمولی برای افرادی که دیگر افسرده نیستند.

یک ماه پس از درمان، 60 درصد از شرکت کنندگان هنوز در حال بهبودی از افسردگی بودند. مطالعات بعدی برای تعیین مدت زمان اثرات ضد افسردگی در حال انجام است.

محققان قصد دارند اثربخشی SAINT را بر سایر شرایط مانند اختلال وسواس فکری, اجباری، اعتیاد و اختلالات طیف اوتیسم مطالعه کنند.

"مقاوم و پایدار"

افسردگی که لیمن تقریباً دو سال پیش داشت, بدترین اپیزودی بود که او تا به حال تجربه کرده بود. او گفت امروز خوشحال و آرام است.

از زمان گذراندن دوره درمان SAINT، او مدرک لیسانس خود را در دانشگاه کالیفرنیا, سانتا باربارا به پایان رسانده است. زمانی که علائم دو قطبی مطالعاتش را تحت تاثیر قرار داد، او در دوران جوانی ترک تحصیل کرده بود.

او گفت : من برای کوچکترین چیزی گریه می کردم. اما وقتی اتفاقات بدی در حال حاضر رخ می دهد، من فقط انعطاف پذیر و پایدار هستم. من در وضعیت ذهنی بسیار آرام تری هستم و می توانم از چیز های مثبت زندگی با انرژی برای انجام کارها لذت ببرم.

دانشجوی فارغ التحصیل کیتی استیمپسون و براندون بنتزلی، دکترای پزشکی، دکترا، همکار پزشکی در روانپزشکی و علوم رفتاری، نیز نویسندگان اصلی هستند.